FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
 
na szkolenie 
 
dofinansowane przez MOPR w Lublinie
 
Terapia integracji sensorycznej w praktyce. 

 imię i nazwisko ...................................................................................................................
 
data urodzenia  ........................................       miejsce urodzenia         .............................................
 
zawód              .....................................................      miejsce pracy   ............................................
 
adres korespondencyjny          ........................................................................................................
 
telefon              .......................................        email                ........................................................

........................................................
                                                                                                                      (podpis)
 
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, oraz wyrażam zgodę na umieszczenie wizerunku na stronie stowarzyszenia, wyłącznie w zakresie niezbędnym dla mojego uczestnictwa